Le trouble de la personnalité limite

En effet, dès les années 1990, on a assisté à l’élaboration et l’expérimentation de modèles de traitements utiles et efficaces pour les personnes avec un TPL. La thérapie comportementale dialectique, puis le traitement fondé sur la mentalisation ont été élaborés sur des bases théoriques différentes, mais se sont avérés tous les deux efficaces selon les critères rigoureux de la recherche. Ces deux approches ont permis d’ébranler les conceptions négatives sur le trouble de personnalité limite et de susciter l’espoir de rétablissement.

Dans un registre plus positif, on a bien documenté que plusieurs personnes présentent au fil des années une diminution significative de leur symptomatologie et que certaines d’entre elles peuvent perdre le diagnostic – c’est-à-dire présenter une diminution du nombre de critères diagnostics du TPL (selon le DSM5).

Selon l’Association canadienne de santé publique, les déterminants sociaux de la santé (DSS) ont un effet direct et marquant sur le bien-être global. Une bonne santé sociale se traduit par la capacité d’établir et de maintenir des liens, des relations, des interactions et des réseaux significatifs avec d’autres personnes, groupes ou communautés. Lorsque ces ponts sont brisés, c’est la santé globale – et notamment la santé mentale – d’une personne qui s’en trouve affectée.

De récentes études démontrent que ces personnes vivent près de dix ans de moins que la population en général. Outre le risque suicidaire persistant, la toxicomanie et la mauvaise hygiène de vie sont souvent bien présents. Ces personnes sont habituellement en mauvaise santé métabolique (obésité, sédentarité, excès ou privation alimentaire, manque de sommeil, pauvreté, abus de médicaments, violence, anxiété). Cette clientèle est d’ailleurs surreprésentée dans les urgences et dans les bureaux d’omnipraticiens.